Перелом бедра в пожилом возрасте – симптомы, помощь и этапы реабилитации

Перелом бедра у пожилого человека – травма, после которой человеку и его близким приходится менять привычный уклад. Человек испытывает боль, боится движения, не может уверенно встать, сесть, дойти до туалета. Ему требуется круглосуточный уход.

Дом престарелых «Дом бабушек и дедушек» принимает пожилых людей после переломов, операций и длительного постельного режима. Он также подойдет, если вы подбираете пансионат для реабилитации при переломе шейки бедра. Здесь организовывают гигиену, питание, смену положения тела, помощь при вставании, контроль режима и поддержку в период восстановления.

Почему перелом бедра чаще бывает у пожилых людей?

В молодом возрасте бедренная кость обычно ломается при сильном ударе – аварии, падении с высоты, тяжелой спортивной травме. У пожилых людей перелом может произойти после обычного падения в квартире, во дворе, ванной комнате или рядом с кроватью. Причина – возрастное снижение плотности костей, слабость мышц, ухудшение равновесия и зрения.

Самая уязвимая зона – шейка бедра. Она находится рядом с тазобедренным суставом и испытывает большую нагрузку при ходьбе, вставании, поворотах. После 65-70 лет кровоснабжение этой области ухудшается, а костная ткань восстанавливается медленнее. Поэтому перелом шейки бедра у пожилых людей опасен не только болью, но и долгой неподвижностью. Длительное лежание ослабляет мышцы, ухудшает работу легких, повышает риск пролежней, тромбозов, запоров и спутанности сознания.

Что повышает риск перелома бедра?

К травме приводит сочетание причин. Пожилой человек может упасть из-за головокружения, слабости, неудачной обуви, скользкого пола или плохого освещения. Если при этом есть остеопороз, даже падение с высоты собственного роста способно закончиться переломом.

Риск повышают:

• остеопороз, дефицит кальция и витамина D;
• слабость мышц после болезни, операции, инсульта;
• головокружение, скачки давления, нарушение сердечного ритма;
• плохое зрение и недостаточное освещение;
• прием снотворных, успокоительных, некоторых препаратов от давления;
• деменция, болезнь Паркинсона, последствия инсульта;
• ковры без фиксации, пороги, провода на полу, отсутствие поручней;
• обувь без устойчивой пятки и нескользящей подошвы.

Симптомы перелома бедра

Симптомы зависят от места повреждения и смещения кости. При выраженном переломе человек сразу жалуется на сильную боль и не может опереться на ногу. При вколоченном переломе боль бывает умеренной, поэтому травму ошибочно принимают за ушиб.

На перелом могут указывать:

• боль в паху, бедре, тазу или колене после падения;
• усиление боли при попытке повернуться, сесть, поднять ногу;
• невозможность поднять прямую ногу лежа на спине;
• наружный разворот стопы на стороне травмы;
• укорочение ноги при смещении;
• отек, синяк, напряжение мышц;
• резкая слабость, холодный пот, растерянность.

Если человек с деменцией не может объяснить, где болит, ориентируются на поведение – отказ вставать, крик при прикосновении к ноге, тревога, плохой сон и аппетит.

Первая помощь до приезда скорой

Главная задача близких – не усилить повреждение. Не стоит поднимать человека, тянуть за ногу, растирать бедро, усаживать силой или пытаться «вправить» конечность. Пожилого человека оставляют в положении, где боль меньше, и вызывают скорую помощь.

До приезда врача можно:

• ограничить движение поврежденной ноги;
• накрыть человека пледом при ознобе;
• приложить холод через ткань на 10-15 минут;
• подготовить документы, список лекарств, данные о хронических болезнях;
• не давать еду и много воды до решения врачей;
• сообщить бригаде, как произошло падение и какие жалобы появились.

Виды перелома бедра у пожилых людей

Для выбора лечения травматолог оценивает зону перелома, смещение, возраст, состояние сердца, сосудов, легких и активность до травмы.

Основные виды:

• перелом шейки бедра – повреждение рядом с тазобедренным суставом;
• чрезвертельный перелом – линия травмы проходит через вертельную область;
• подвертельный перелом – повреждение ниже вертелов;
• вколоченный перелом – фрагменты кости входят друг в друга, признаки могут быть стертыми;
• перелом со смещением – кость меняет положение, боль и нарушение опоры выражены сильнее;
• внутрисуставной перелом – травма затрагивает суставную зону.

Перелом шейки бедра считают одним из самых сложных, так как из-за слабого кровоснабжения сращение может идти медленно.

Можно ли вылечить перелом бедра без операции?

Лечение без операции возможно, но подходит не всем. Врач может выбрать консервативную тактику при вколоченном переломе без смещения, тяжелых противопоказаниях к наркозу, крайне высоком операционном риске или при общем состоянии, когда хирургия принесет больше угроз, чем пользы.

Консервативное лечение требует строгого режима – обезболивания, ухода за кожей, профилактики тромбозов, дыхательной гимнастики, контроля питания и работы кишечника. Главный минус – длительная неподвижность. Она повышает риск пролежней, пневмонии, потери мышечной массы, запоров и тревожности.

Хирургическое лечение может включать остеосинтез, когда кость фиксируют винтами, пластинами или штифтами, либо эндопротезирование тазобедренного сустава. После операции многие пациенты раньше садятся, встают с поддержкой и начинают двигаться под контролем специалистов.

Этапы реабилитации после перелома бедра

Реабилитация начинается с первых дней после травмы или операции.

Острый период

В первые дни контролируют боль, давление, пульс, температуру, дыхание, состояние кожи, сон, аппетит и стул. Пожилому человеку подбирают удобное положение в кровати, меняют позу, следят за чистотой белья. Дыхательные упражнения снижают риск застойных явлений в легких, а движения стопами улучшают кровоток.

Ранняя активизация

Когда врач разрешает, человек начинает садиться, опускать ноги с кровати, вставать у опоры, делать первые шаги с ходунками. Нагрузку увеличивают постепенно. Спешка повышает риск повторного падения, а чрезмерная осторожность закрепляет страх движения.

В этот период важна безопасная среда – хорошее освещение, свободные проходы, устойчивая обувь, поручни, удобная высота кровати, поддержка рядом. В таком случае пансионат для пожилых в Нижнем Новгороде может стать временным решением для семьи, если дома сложно организовать круглосуточную помощь и контроль при каждом вставании.

Возвращение бытовых навыков

После стабилизации состояния человек учится пересаживаться на стул, пользоваться туалетом, умываться, одеваться, ходить по комнате и коридору. Упражнения укрепляют мышцы бедра, ягодиц, спины, развивают равновесие и выносливость.

Уход за лежачим пожилым человеком

Если пожилой человек временно не встает, качество ухода влияет на прогноз. Ошибки в гигиене, питании, положении тела и питьевом режиме быстро приводят к осложнениям. Грамотный уход включает:

• ежедневную гигиену кожи и интимный уход;
• смену белья, контроль чистоты постели, отсутствие складок;
• регулярную смену положения тела;
• профилактику пролежней с защитой пяток, крестца, лопаток;
• питание с белком, клетчаткой, достаточным количеством жидкости;
• помощь при приеме лекарств по назначению врача;
• наблюдение за болью, отеками, температурой, цветом кожи ног;
• спокойное общение и снижение тревоги.

Красное пятно на крестце, пятке или бедре – ранний сигнал. Если кожа не светлеет после снятия давления, ткани страдают. В этом случае меняют позу, защищают кожу от влаги и трения, используют противопролежневый матрас, приглашают медицинского специалиста.

Питание и профилактика осложнений

После перелома организму требуется белок для восстановления тканей, энергия для заживления, жидкость для нормальной работы кишечника и мочевыводящей системы. Рацион строят из простых блюд: супов, каш, рыбы, птицы, яиц, творога, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, растительных масел. При диабете, болезнях почек, сердца или нарушении глотания меню согласуют с врачом.

Профилактика осложнений держится на регулярности. Пожилому человеку помогают менять положение, выполнять разрешенные упражнения, пить воду, дышать глубже, поддерживать гигиену, не вставать без страховки.

Как в пансионате «Дом бабушек и дедушек» организовано восстановление

В доме престарелых «Дом бабушек и дедушек» пожилым людям после перелома бедра помогают с питанием, гигиеной, сменой положения тела, сопровождением при передвижении, соблюдением режима и бытовой безопасностью. Персонал страхует при вставании, напоминает о правилах движения, поддерживает спокойный распорядок и снижает риск падений. Медицинский уход оказывают специалисты, которые приходят в пансионат из клиник. 

Пансионат после перелома бедра полезен в период, когда человек еще слаб, боится ходить, требует помощи ночью, не может сам сходить в туалет или нуждается в постоянном наблюдении.

Частые вопросы

Сколько длится восстановление после перелома бедра?

Срок зависит от вида перелома, операции, возраста, сопутствующих болезней и активности до травмы. Первые улучшения могут появиться через несколько недель – человек увереннее садится, встает, делает шаги с опорой. Полное восстановление занимает месяцы.

Почему пожилой человек отказывается двигаться?

Причины могут быть разными – боль, страх падения, слабость, депрессия, спутанность сознания, недоверие к ходункам. Давление и упреки ухудшают ситуацию. Лучше разбивать восстановление на маленькие шаги – научиться садиться, учиться опускать ноги, постоять у опоры, пройти один-два метра.

Когда стоит рассмотреть пансионат?

Пансионат стоит рассмотреть, если пожилой человек не встает без поддержки, требует помощи с гигиеной и туалетом, пытается вставать ночью, имеет деменцию, а дома нет безопасной кровати, поручней, противопролежневого матраса и постоянного помощника.

Помощь при восстановлении после перелома бедра

Перелом бедра в пожилом возрасте требует не только лечения кости. Родственникам приходится организовать уход, питание, профилактику пролежней и тромбозов, безопасную активизацию и психологическую поддержку. Чем понятнее режим, тем спокойнее пожилому человеку и близким.

Если дома трудно обеспечить круглосуточное присутствие, платный уход за лежачими больными становится практичным решением на период восстановления. В доме престарелых «Дом бабушек и дедушек» пожилым людям помогают пройти сложный период после перелома бедра в спокойной среде, с бытовой поддержкой и возможностью привлечь медицинских специалистов из клиник. Главная цель реабилитации – вернуть человеку максимально возможную самостоятельность и снизить риск повторной травмы.