Контроль пульса у пожилых людей – нормальные значения, причины отклонений и правила измерения

Утренняя зарядка в пансионате Пульс отражает, как сердце прокачивает кровь по сосудам. По нему судят о частоте сердечных сокращений, ритме, реакции организма на нагрузку, стрессовые ситуации, обезвоживание, боль и прием лекарств. У пожилого человека колебания пульса могут появиться раньше, чем жалобы на слабость, одышку, жжение или боль в грудной клетке, поэтому домашний контроль дает важную информацию для общения с врачом.

В семье, где пожилой родственник мало двигается, перенес инсульт, страдает деменцией или большую часть дня проводит в кровати, уход за лежачими больными включает не только питание, гигиену и профилактику пролежней, но и контроль пульса входит в ежедневное наблюдение. Он показывает, как человек переносит смену положения тела, прием пищи, тревогу, температуру, боль, новые препараты и физическую активность.

Почему пульс важен для оценки здоровья пожилого человека?

Пульс – это волна колебания стенки артерии после каждого сокращения сердца. При измерении человек ощущает не само сердце, а движение крови по сосуду. Обычно пульс считают за минуту и записывают в ударах в минуту.

Для ухода важны три параметра:

частота – сколько ударов получилось за 60 секунд;
ритм – ровные ли интервалы между ударами;
качество – пульс хорошо прощупывается или слабый, «нитевидный».

У пожилых сердце и сосуды могут работать с нагрузкой из-за гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, перенесенного инфаркта, сердечной недостаточности, нарушений ритма. При когнитивных нарушениях человек не всегда точно описывает самочувствие, вместо жалобы на сердцебиение он может стать беспокойным, отказаться от еды, хуже спать. В таких ситуациях измерение пульса дополняет наблюдение за поведением.

Норма пульса у пожилых – на какие цифры ориентироваться?

Ориентир для взрослого человека в покое – 60-100 ударов в минуту. У пожилых эта граница тоже применяется, но оценка зависит от диагноза, лекарств, давления, температуры, активности и привычного пульса конкретного человека. Для одного пациента 58 ударов на фоне назначенного кардиологом препарата может быть допустимым значением, а для другого 58 с головокружением и слабостью уже тревожный признак.

Полезно знать личную «рабочую» норму. Ее определяют по записям за несколько спокойных дней: утром после сна, днем в покое, вечером перед отдыхом. Если обычно пульс 70–78, а затем несколько дней держится 92–98 без понятной причины, стоит связаться с лечащим врачом.

Примерные ориентиры в покое:

60-80 ударов в минуту – нормальный диапазон для многих пожилых людей;
81-100 – верхняя зона нормы, оценка зависит от самочувствия и диагноза;
выше 100 – тахикардия, стоит выяснять причину;
ниже 60 – брадикардия, особенно значима при слабости, обмороках, одышке.

Учащенный пульс у пожилых – влияющие факторы и возможные риски

Регулярные осмотры врачом Быстрое биение сердца в покое называют тахикардией. Может возникать после ходьбы, подъема с кровати, волнения, боли, жары, крепкого чая или кофе. Если через 5-10 минут спокойного отдыха пульс снижается, а человек чувствует себя нормально, следует снизить нагрузку и обратиться за консультацией к врачу.

Опаснее стойкое учащение без видимой причины. У пожилых людей высокий пульс может возникать из-за следующих состояний:

аритмии, включая фибрилляцию предсердий;
температуры при инфекциях;
обезвоживания, рвоты, поноса;
анемии;
болей, тревожных состояний;
обострения сердечной недостаточности;
болезней щитовидной железы;
побочных эффектов от лекарств или резкой отмены препаратов;
низкого давления, кровопотери, выраженной слабости.

Отдельного внимания требует нерегулярный пульс, когда удары идут с разными паузами, то быстро, то медленно, будто «сбиваются». При таком ритме тонометр может ошибаться. Лучше измерить вручную целую минуту и записать результат вместе с самочувствием.

Низкий у пожилого человека – когда стоит насторожиться

Низкий пульс называют брадикардией. У пожилого человека он может появляться ночью, во время глубокого отдыха, на фоне приема некоторых препаратов для сердца и давления. Если человек давно наблюдается у кардиолога, хорошо себя чувствует, а врач знает о таких цифрах, то ситуация держится под контролем.

Тревогу вызывают сочетания низкого пульса с симптомами – внезапная слабость, холодный пот, потемнение в глазах, спутанность, падение, обморок, одышка, боль или давление в груди. При таких признаках нужно внимательно наблюдать за состоянием человека и обратиться к врачу.

Возможные причины брадикардии:

нарушения проводимости сердца;
неверный прием лекарств;
последствия инфаркта;
гипотиреоз;
переохлаждение;
высокий уровень калия в крови;
возрастные изменения синусового узла.

Если низкий пульс обнаружен впервые, лучше повторить измерение через несколько минут покоя, проверить давление и оценить сознание, речь, дыхание, цвет кожи. При ухудшении состояния стоит вызывать скорую помощь.

Как правильно измерять пульс – пошаговая инструкция

Самый простой способ – измерение на лучевой артерии на запястье. Перед измерением пожилой человек должен посидеть или полежать спокойно 5 минут. Разговор, недавняя ходьба, прием пищи, эмоциональная реакция и боль искажают результат.

Порядок измерения:

Поверните руку ладонью вверх и поддержите ее, чтобы мышцы расслабились.
Положите указательный и средний палец на внутреннюю сторону запястья ближе к большому пальцу.
Не давите сильно – при чрезмерном давлении пульсовая волна хуже ощущается.
Считайте удары 60 секунд. При аритмии короткий подсчет за 15 или 30 секунд не подходит.
Запишите частоту, время, давление, жалобы и обстоятельства – после сна, прогулки, еды, лекарства.

Большим пальцем измерять не стоит, так как в нем ощущается собственная пульсация. Если на запястье пульсация слабая, то проверяют на сонной артерии сбоку на шее, но давят очень мягко и только с одной стороны. Сильное нажатие у пожилого человека может вызвать головокружение.

Тонометры, фитнес-браслеты и пульсоксиметры удобны, но при нерегулярном ритме, дрожании рук, холодных пальцах и слабом кровотоке лучше повторить измерение вручную.

Что влияет на пульс в пожилом возрасте?

Пульс меняется в течение дня. Утром после сна он ниже, после ходьбы и волнения выше, при температуре и боли может заметно учащаться. Поэтому разовое значение без контекста не всегда отражает проблему.

На пульс влияют:

физическая нагрузка, смена положения тела, подъем по лестнице;
температура тела и воздуха в комнате;
обезвоживание и недостаток питания;
боль, тревога, плохой сон;
кофеин, никотин, алкоголь;
препараты от давления, аритмии, бронхиальной астмы, болезни щитовидной железы;
инфекции дыхательных путей и мочевыводящей системы;
анемия, диабет, болезни сердца, легких, почек;
деменция, эпизоды возбуждения, страх, дезориентация.

Если требуется следить за состоянием пожилого человека круглые сутки, дом престарелых может стать безопасным вариантом постоянного присмотра. Особенно это актуально при деменции, после инсульта, при риске падений, ночной тревоге и сложностях с приемом лекарств.

У людей с заболеваниями пульс может меняться при запоре, задержке мочи, воспалении, боли в суставе, начинающемся пролежне. Оценивать стоит не только цифру, но и поведение, аппетит, сон, походку.

Опасные изменения пульса

Срочная помощь требуется не только при экстремальных цифрах. Гораздо важнее сочетание пульса с общим состоянием. Если пожилой человек резко побледнел, задыхается, жалуется на боль в груди или теряет сознание, ждать повторных измерений опасно.

Вызывайте скорую помощь, если есть:

боль, жжение, сдавление в груди, отдающее в руку, плечо, спину, челюсть;
одышка в покое, посинение губ, выраженная слабость;
обморок, падение, внезапная спутанность сознания;
признаки инсульта – перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи;
пульс выше 120 в покое, особенно с плохим самочувствием;
пульс ниже 50 с головокружением, холодным потом, слабостью;
нерегулярный ритм с перебоями, страхом, болью, одышкой;
резкое падение давления вместе с учащенным или слабым пульсом.

До приезда врачей посадите или уложите человека, обеспечьте приток воздуха, расстегните стесняющую одежду, не давайте незнакомые препараты. Если человек принимает лекарства, подготовьте упаковки и назначения дозировок.

Дневник пульса и холтер – как отслеживать состояние в динамике?

Дневник пульса полезен, когда родственники замечают колебания, врач меняет терапию или у пожилого человека есть аритмия. Записи показывают связь между цифрами и событиями дня – приемом лекарства, прогулкой, тревогой, подъемом температуры, бессонной ночью.

В дневник заносят:

дату и время;
пульс за 60 секунд;
артериальное давление;
температуру при недомогании;
самочувствие – слабость, одышка, боль, тревога, головокружение;
прием препаратов и дозировку;
условия измерения – покой, ходьба, после еды, после подъема с кровати.

Если жалобы появляются приступами, а на приеме ЭКГ не фиксирует нарушение, врач может назначить холтеровское мониторирование. Небольшой прибор записывает работу сердца сутки или двое. Затем кардиолог сопоставляет запись с жалобами и корректирует лечение.

Как контролируют пульс в пансионате для пожилых?

В «Доме бабушек и дедушек» в Нижнем Новгороде пульс оценивают вместе с давлением, температурой, дыханием, уровнем активности, аппетитом, сном и поведением. Сотрудники фиксируют показатели, обращают внимание на отклонения от привычных значений, сообщают родственникам о значимых изменениях и рекомендуют консультацию врача, когда она требуется.

Контроль пульса связан не только с сердцем. Персонал смотрит, как человек реагирует на общение, гигиенические процедуры, прием пищи, прогулку, лечебную физкультуру. Если человек не может сказать, где болит, пульс вместе с поведением становится подсказкой для осмотра. Медицинский уход проводят специалисты, которые приходят к нам из клиник. Медицинские манипуляции заранее обсуждают с пациентом и родственниками.

Вопросы и ответы

Можно ли измерять пульс тонометром?

Да, но при аритмии или слабом пульсе прибор может ошибаться. Если цифра выглядит необычной, стоит пересчитать пульс вручную за 60 секунд и записать оба результата.

Почему пульс нормальный, а человек жалуется на слабость?

Слабость может быть связана не только с сердцем. Ее вызывают низкое давление, инфекция, обезвоживание, анемия, высокий или низкий сахар, побочные эффекты препаратов. При повторяющихся жалобах нужен врачебный осмотр.

Какой пульс опаснее – высокий или низкий?

Опасным может быть любой вариант, если он сопровождается болью в груди, одышкой, обмороком, спутанностью, резкой слабостью или признаками инсульта. Оценивать следует не цифру, а состояние человека. При необходимости, обращайтесь к врачу.

Почему контроль пульса особенно важен после тяжелых заболеваний?

После инфаркта, операции, длительного постельного режима, тяжелой инфекции или падения пульс показывает, как организм переносит восстановление. Восстановление после инсульта также требует внимательного наблюдения – у человека могут сочетаться слабость, нарушение речи, трудности с глотанием, тревога, скачки давления и аритмии. Регулярные записи о состоянии помогают быстрее заметить ухудшение, сообщить вовремя врачу и подобрать терапию.

Контроль пульса у пожилого человека – это не разовая проверка ради цифры, а часть заботы о здоровье. Регулярное измерение, ведение дневника наблюдений, внимание к симптомам и связь с врачом снижают риск пропустить опасное состояние. Дом престарелых «Дом бабушек и дедушек» организовывает повседневный уход за пожилыми людьми, в том числе за постояльцами с различными заболеваниями.